Nebenwirkungsmeldung Online-Formular

Mit diesem Formular können Sie unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu Medikamenten von PUREN Pharma GmbH & Co. KG melden.
 

Wir sind gesetzlich verpflichtet, Verdachtsfälle von Nebenwirkungen aufzuklären und diese unter Umständen an die zuständigen Behörden weiterzuleiten. Dazu werden Ihre personenbezogenen Daten und alle weiteren Daten, die zur Identifizierung dienen könnten, gemäß den gesetzlichen Bestimmungen bei der Eingabe in unsere Nebenwirkungsdatenbank annonymisiert. Ausführliche Informationen zum Datenschutz bei PUREN Pharma GmbH & Co. KG finden Sie hier.

 
Sie können die Meldung anonym abgeben oder mit Ihren persönlichen Daten. Falls Sie Ihre Daten angegeben haben und damit einverstanden sind, kann es sein, dass wir Sie bei Rückfragen kontaktieren.
 

Kontaktdaten des Melders




Angaben zu der von der Nebenwirkung betroffenen Person


oder

Angaben zum Produkt und Nebenwirkung

Beschreibung der Nebenwirkung*

Wenn Sie noch eine medizinische Frage zum Medikament haben, können Sie diese
nach Absenden dieses Formulars an PUREN Pharma GmbH & Co. KG stellen.

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